刘文静医生的科普号

1.妥布霉素地塞米松每天四次，一周复查后若很好就开始每天点三次，每五天递减一次，如果患有糖尿病，复查时请遵医嘱。 2.溴芬酸钠每天两次，不用减量，点十四天左右停用即可。） 3.贝复舒眼药水每天四次，不用减量 4.贝复舒眼用凝胶每晚睡前涂一次，不用减量，直至用完。 5.小牛血眼用凝胶术后一周内，每天四至五次，需要冰箱冷藏，一周后停用即可。 如果没有眼部不适，术后一周复查，我常规每周一下午和周五全天门诊，现在门诊搬到医院南行100米路东老党校位置了，术后二十天左右再复查一次，之后可以不用再复查，如果有糖尿病眼底病变的需要定期复查眼底，一个月左右预约眼底荧光造影检查，期间如有眼部不适随时预约复查。

一、术后护理1 活动与休息：术后卧床休息2小时，勿摇动头部，可进行一般的起居生活。有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，以免影响切口愈合。2 饮食护理：当天进半流或软性食物，避免食用硬质和刺激性食物，勿吸烟，饮酒。3 术眼的保护：术后用眼垫包眼一天，可外加眼罩，保持术眼清洁。术后第二天按医嘱滴用抗菌消炎药。4 术后病情观察：注意视力，眼压情况，有无眼痛，头痛症状。5.全身情况：注意精神状态，高血压，糖尿病者注意监测血糖、血压。二、术后并发症观察重要提示：若出现以下症状，请及时告知医生作紧急治疗。1 .发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，须密切监测眼压，及时给予降眼压治疗。2 眼部强烈异物感、视力提高不明显。可能角膜水肿发生。3 ，在术后2周内急骤起病，伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降。可能出现眼部感染，是术后最严重的并发症。三、出院健康指导1 .术后1周内禁止低头洗脸洗头，洗澡时应避免水入眼。2 术后一个月内避免在大风、烟尘多的地方停留，防止赃物入眼。3. 术后3个月内避免剧烈运动和负重，避免揉眼或碰撞眼部，保持大便通畅。宜多休息，用眼时间不宜过久。4.对于10岁以下的先天性白内障，术后必须复查验光，弱视患儿需进行治疗。5 . 白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。6 .出院一周到门诊复诊。本文系邵东平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有时我们突然发现眼前有一些小黑点，或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去，这是怎么一回事呢？是不是要紧呢？于是急忙到医院就诊，结果医生告诉我们，原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题，那么什么是玻璃体？玻璃

武警总医院眼科陶海：流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因，能很快被治愈，有的则四处求医，已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么，那些原因会导致流泪呢？该怎么治疗呢？除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。1．泪液分泌异常： 在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪，味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。2．泪液的导流异常： 正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导流异常的常见原因有：①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。这种人（主要是老年人）因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。④结膜松弛症：结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了，在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。流泪的治疗：需要明确病因，针对病因治疗，尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可使用肾上腺素衍生物，如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺切除术， X线照射，切除部分泪腺排除管，以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。对“鳄鱼泪”患者，可以采用抗胆碱药物，也可行蝶腭神经局部封闭，切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者，采用泪道扩张，必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术、隐静脉移植泪道再造术等。对于泪囊虹吸机能不全者：可行鼻腔泪囊吻合术，术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯，而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。以上所述只是流泪的一些基本防治常识，事实上流泪的的原因的治疗比较复杂，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是，若发现有明显的泪溢的情况，特别是同时有大眼角流粘液或脓液时，要及时到眼科医院检查，尽快医治，不能耽误。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

孩子轻度近视，到底要不要戴眼镜？很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜，近视会加深的！”“戴上眼睛就摘不掉了，生活多不方便！”“戴了眼镜眼睛都变形了，千万别戴！”这些话真是听的人心里没底，导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心，现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事？1、戴了眼镜度数增加？近视的增长与许多因素有关：长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此，近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷，使眼睛的屈光系统趋于正常，获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后，患者就缺少了应有的帮助，因此，不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了？2.戴眼镜会引起眼睛变形？这只是一种对比错觉，因为通过近视眼镜片看，患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状，摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实，合适的眼镜不会损害眼睛，大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出？眼睛突出是由于近视的度数不断增长，眼轴增长而引起的，这与戴镜本身没有任何关系。相反，戴镜后由于大脑成像清晰了，反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长，因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差，如果不戴眼镜，会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理，久而久之调节力更差，不仅会导致调节滞后加剧，近视进展快，还有可能引起外斜视。因此，及时给近视的孩子配戴合适的眼镜，既消除了视力疲劳，又提高了视力，还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近视眼是否需要戴镜的问题，目前国内外一些学者的意见并不统一。 一般根据近视度数的大小以及患者的年龄、工作学习的需要等来决定，你可参考以下意见： 1）成年人近视200度以下，非近距离工作者，看近时可不戴镜，看远时（看电视电影）戴镜。 2）青少年的轻度近视，由于他们平时用眼较多，睫状肌功能不稳定，故一般主张无论看远看近都应戴镜。 3）中度近视300度~600度，且伴有散光者，应经常戴镜。 4）高度近视600度以上，无论有无散光，均应戴镜。为了防止视疲劳，可另配一副低度矫正眼镜供看近时用 5）两眼屈光度数相差较大者应经常戴镜。 6）散光度数超过100度近视散光，原则上应经常戴镜。 7) 小儿近视眼，一般度数较大者，应经常戴镜，以防止发生斜视、弱视。

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控

糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。糖尿病发病一定时间后，会引起很多眼部并发症，而其中最严重的当数糖尿病性视网膜病变，如不及时治疗，致盲率很高，甚至引起严重的青光眼，眼痛难忍，最后只有行眼球摘除。糖尿病的病程越长，发生糖尿病性视网膜病变的几率越高，但临床上也经常见到，患者以眼部病变来就诊，经检查是糖尿病所致，病人才知道自已患有糖尿病了。据专家统计，患糖尿病10年以上的患者，发生糖尿病性视网膜病变的可能为50%，而30年就达到90%了。有10%的糖尿病患者在起病5-9年左右就可能发生眼底病变。糖尿病性视网膜病变共分六期，早期眼底只有一些小动脉瘤，小片出血，渗出等改变，病人的视力可能很好，不容易发现。病情进展到一定程度，出现了黄斑水肿，玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重的损害了，而且有些病人的损害是不可逆的。所以我们如果能早期发现糖尿病眼底损害，到一定时期，及时治疗，就可能避免发生严重眼底改变的可能，保存有用的视力。医师建议：患者知道自已患有糖尿病后，一定马上去眼科检查眼底，必要时还需行眼底荧光血管照影检查，医师会根据眼底的情况告知下次眼底检查的时间。如果已经发生糖尿病性视网膜病变，早期可药物治疗并定期随诊观察，当达到一定程度后，就必需行眼底激光治疗了。对于没有做过激光治疗的患者，一般来说每只眼睛需分四次完成整个眼底的激光治疗，每周一次，我们称为全视网膜光凝。每次激光前都需要散大瞳孔，故来院时最好有家人陪同。行激光的同时或术后，病人可能有轻微的眼部不适，如需要术前或术后可吃一些止痛的药物。术后患者可能出现轻微的视力下降或眼前黑影，一般1-2周后会自行好转。激光的目的不是提高视力，而是为了防止糖尿病眼底病变的进展。激光完成二个月后还需复查眼底荧光血管照影，必要时补行激光。因为糖尿病不可能治愈，所以眼底的病变，也需一直在眼科医师的监护下，随时发现问题，随时治疗。每次就诊，医师会根据眼底情况告知下次就诊时间，患者应按时就诊。治疗糖尿病需要医师和患者积极配合，才能达到最佳的效果。否则就有可能前功尽弃。糖尿病性视网膜病变，未及时行眼底激光治疗，或治疗时间太晚，治疗后未及时复查，病变都可能进展到更严重的程度，病人无法行激光治疗了，而需行玻璃体切割手术，术后还有相当一部分病人会得到较为满意的视力。手术时可一并完成激光治疗，但术后还需及时补行激光治疗，否则可能会复发出血，视力再次下降。本文系谷威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

后发性白内障简要知识问答 有很多人做完白内障手术后几个月至数年后出现视力模糊，以为是又得了白内障，然后到医院要求再次行白内障手术。其实，白内障手术后，不会再长了，就相当于我们的牙坏了拔除了不会再长一样，这可能是后发性白内障，但是一定要到医院检查以排除眼部其他病变，比如说黄斑变性，黄斑裂孔，视神经病变等。 1.什么是后发性白内障？ 后发性白内障是指白内障手术后晶状体后囊膜发生了混浊，也就是装入人工晶体的袋子混浊了，这里记住一定是白内障术后。 2.什么时候生后发性白内障？ 发生后发性白内障的时间不等，从白内障手术后几个月（一般从术后2个月）至数年不等。一般年龄越轻发生率越高。 3.后发性白内障该如何治疗？ 一般情况通过后囊膜激光治疗，个别人实在不能配合或不能用激光治疗的可通过手术治疗。 4，激光治疗前需要做哪些检查？ 要了解术前的视力，矫正视力，扩瞳检查眼底（再能看清的情况下），眼压，如果后囊膜混浊严重难以看清玻璃体及眼底视网膜，需要B超检查评估玻璃体视网膜等，必要时行光学相干断层成像评估黄斑。视觉诱发电位评估视神经等相关检查。 4.激光治疗需要住院吗? 不需要住院，几分钟即可完成。 5需要激光治疗多少次？ 一次即可完成后囊膜切开。 6激光治疗后视力会提高吗？ 激光治疗后，如果没要眼底病变等，一般视力都会提高。

点药水的方法∶ (一)请先用肥皂及清水洗手、擦干。 (二)病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。 (三)头稍微往后仰，用食指拉开下眼睑。 (四)眼睛往上看，另一支手点下药水或药膏。 (五)放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。 　　　 如觉得有下列情形，请速回院检查∶ (一)眼睛刺痛、发红。 (二)眼睛分泌物很多。 (三)不断流眼泪。 (四)视力突然减退。 未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶ (一)请勿抱小孩或提重物等粗重工作。 (二)请勿弯腰捡东西或自己洗头。 (三)请勿用手或手帕用力揉眼睛。 (四)请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。 (五)勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆---。 (六)勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟-----。 (七)如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。 (八)避免咳嗽。 在生活起居中、可做下列事情∶ (术后十天内) (一)保持心情愉快。 (二)看电视时间不要太久。 (三)多吃蔬菜、水果、多喝开水。 (四)洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。 (五)可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服----。 (六)睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。 术后一个月可以正常保护眼睛即可，饮食睡眠都无特殊要求。